Por que menstruamos com coagulos

Sangue escuro, fluxo intenso, irregular ou muito longo. Observar os padrões e mudanças no ciclo menstrual pode ajudar no reconhecimento de sinais da saúde da mulher. Uma das alterações mais comuns, a presença de grandes coágulos na menstruação deve ser sinal de alarme. Além de ser normalmente acompanhado por cólicas intensas, os coágulos sinalizam um sangramento além da média e podem ser um sintoma para distúrbios hormonais ou orgânicos no sistema reprodutor.

— O sangramento excessivo aumenta as chances de desenvolver processos de anemia e pode ser provocado por distúrbios hormonais ou por causas orgânicas, como miomas, alterações anatômicas ou inflamações ou infecções dentro do útero — explica o ginecologista Luiz Gustavo de Oliveira Bueno, membro da diretoria da Sociedade de Ginecologia e Obstetrícia do Rio de Janeiro (SGORJ).

O médico define que o período menstrual é um momento de limpeza do útero, que é preparado mensalmente para receber a gravidez e precisa se renovar para o próximo ciclo. Sob o ponto de vista teórico, o sangramento deveria ser em torno de 80 ml de um sangue claro e ativo. O sangue escuro demonstra que houve acúmulo e demora para que o organismo expulsasse este conteúdo.

— Esta situação não necessariamente é motivo para alarme, mas deve ser observada como padrão e sugere que se faça exames para a investigação de causas graves, ou se é apenas o normal do fluxo da mulher — indica o médico.

Veja situações que podem estar relacionadas com a coagulação do sangue menstrual segundo Dr Luiz Gustavo

Mulheres jovens

Mulheres no inicio dos períodos menstruais, não devem se alarmar com coágulos que apareçam às vezes em sua menstruação. As jovens têm os hormônios ainda muito desregulados e por isso o fluxo ainda não está estabilizado e pode sofrer com excesso de cólicas e surpresas na aparência do sangue.

Menopausa

Mulheres que se aproximam da menopausa podem sofrer com os distúrbios hormonais anos antes do fim dos períodos menstruais. Um dos sintomas comum nesse momento da vida é também a possível coagulação do sangue no útero.

Mudanças no ciclo

Mulheres com volume menstrual aumentado têm o organismo acostumado a sangrar a mais do que a médiam, por isso podem estar acostumadas a ver os coágulos com frequência. As mulheres que tem o fluxo regular e curto e de repente veem coágulos no sangue menstrual devem procurar um especialista.

Aborto espontâneo

A coagulação do sangue do útero é uma das principais causas para abortos espontâneos de repetição. Observar e cuidar dessa tendência em mulheres é uma maneira de evitar problemas em uma futura gravidez.

Vem entender por que existe menstruação com sangue coagulado

O primeiro coágulo na menstruação a gente nunca esquece. Toda mulher que já se deparou com "pedaços" de sangue em seu fluxo menstrual, sem saber do que se tratava, no mínimo, se assustou um pouco. Mas fique sabendo que menstruação com sangue coagulado é comum, e vamos explicar para você exatamente o que está acontecendo quando isso acontece.

O que são coágulos na menstruação?

Durante o ciclo menstrual, o útero se prepara para receber uma gravidez. Parte desse processo de preparação é deixar o endométrio mais espesso. O endométrio é a camada que reveste o útero, e, no caso de uma gravidez, ele precisa estar reforçado para suportar o embrião.

Quando menstruamos, não é só o óvulo que não foi fecundado que é descartado, o endométrio também descama e é expelido. Por isso que sai tanto sangue – muito mais do que o volume de um pequeno óvulo.

A verdade é que não existe um consenso sobre a origem dos coágulos menstruais. Alguns pesquisadores afirmam que, em dias de fluxo superintenso, os anticoagulantes naturais do seu corpo não têm tempo de agir, porque o sangue está saindo rápido demais. Assim, os coágulos se formam e você os vê na menstruação.

Outras linhas defendem que, durante o processo de descamação do endométrio pequenos vasos sanguíneos se rompem – e para evitar que seu corpo perca muito sangue, o plasma e as plaquetas trabalham juntos para formar coágulos sanguíneos.

Então é normal sair coágulos de sangue na menstruação?

Sim, pode ficar tranquila, é normal sair pequenos coágulos na menstruação e até em uma coloração mais escura. Especialmente nos dias de fluxo intenso, porque, como deu para notar nas explicações acima, coágulos são uma forma de o corpo reagir ao sangramento intenso.

O recomendado pelos médicos é que você se preocupe com os coágulos só se eles forem maiores que uma moeda. Outra coisa: coágulos e cólicas durante todo o ciclo não são normais e são grandes indicativos de que alguma doença pode estar presente. Por isso é sempre bom olhar para a própria menstruação e prestar atenção nos sinais que o seu corpo dá. Nesses casos citados, entre em contato com seu médico e peça orientações.

O fluxo menstrual varia de intensidade. Como saber se seu fluxo é considerado normal ou pode indicar  algum problema de saúde?

O fluxo menstrual varia muito de mulher para mulher e também pode ir mudando durante a vida, conforme a idade. Não existe um padrão, mas é importante ficar atenta a algumas questões.

Primeiro: um ciclo menstrual tem em média 28 dias, e começa com a menstruação, que dura de 3 a 8 dias. A perda sanguínea por ciclo é de, em geral,  30 a 80ml. Só para você ter uma noção, uma xícara cheia de café espresso tem cerca de 50 ml. A dra. Fernanda Pepicelli, ginecologista e obstetra pela Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo), diz que não existe uma maneira prática e objetiva de medir a quantidade de sangue, porém é preciso prestar atenção na quantidade de coágulos sanguíneos eliminados.

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“Se o sangue menstrual forma muitos coágulos, isto é, aqueles pedacinhos de sangue mais sólidos que saem principalmente no início do ciclo, provavelmente a perda sanguínea é maior que o normal. Basicamente, quanto mais coágulos expelidos, maior a perda [de sangue].”

Podemos separar o fluxo menstrual em três categorias: leve, moderado e intenso. Um ciclo leve normalmente tem um dia com um fluxo mais intenso (em geral o primeiro ou segundo dia da menstruação) e outros dois mais leves. Para quem tem um fluxo menstrual de moderado a intenso, a quantidade de perda sanguínea não diminui com os passar dos dias, podendo manter-se intensa de 5 a 6 dias. É comum que mulheres com fluxo intenso tenham de utilizar absorventes noturnos ou um absorvente interno e outro externo para conter vazamentos.

Se seu fluxo é intenso, não há motivo para pânico, principalmente se sempre foi assim. Como foi dito, isso é muito individual e varia de mulher para mulher. Mas se você notar que, de repente, seu fluxo aumentou drasticamente é necessário investigar.

“Primeiro temos que excluir os problemas orgânicos, representados pela gravidez e suas complicações. Tem também as doenças uterinas e pélvicas, como os miomas, a endometriose, os pólipos. Até problemas além do aparelho reprodutivo precisam ser investigados, como diabetes, disfunções de tireoide, ou mesmo o uso de medicamentos que interfiram na ação hormonal ou nos mecanismos de coagulação.”

A médica relata, ainda, que também pode se pensar em um sangramento uterino disfuncional, que pode ocorrer por por causas ovulatórias ou que afetam a camada mais interna do útero, o endométrio. “Esse problema é mais comum nos extremos da vida reprodutiva. Quando a menina começou a menstruar ou quando se aproxima da menopausa.”

A ausência de menstruação também precisa ser investigada, pois pode ser sinal de gravidez, problemas que afetem a composição corporal, síndrome de ovário policístico, entre outras.

Quanto à coloração, em geral, nos primeiros dias o sangue pode ser marrom escuro, porque é um sangue mais “velho”, do ciclo passado. Ao longo do período a cor vai mudando para um vermelho vivo, podendo ou não ter coágulos (pequenos grumos), depois para um vermelho tinto e no finalzinho da menstruação vai voltando para o marrom (cor de borra de café). Fique atenta, pois o sangue menstrual não tem odor. O cheiro, que não deve ser muito intenso nem desagradável, surge quando o sangue entra em contato com o oxigênio do ar. Se você notar um odor forte, é preciso investigar, pois pode ser sinal de uma infecção por bactéria.

Já aconteceu com você de, no meio de um fluxo, saírem plaquinhas de sangue no absorvente ou perceber coágulos no fundo da privada depois do xixi? A princípio, isso é bem comum, mas não significa que seja normal em todos os casos. A gente explica!

Pra começar, é preciso saber o que é o sangue da menstruação. Todos os meses, o endométrio, que é a parede interna do nosso útero, se prepara para receber um embrião – fica mais grosso e vascularizado, cheio de sangue. Se a fecundação não acontece, o corpo entende que pode descartar o endométrio, então o tecido se rompe e o perdemos em forma de menstruação.

Junto com o sangue que desce, podem aparecer essas plaquinhas. “O coágulo é a forma sólida do sangue, um processo normal que auxilia na hemostasia (estancamento), diminuindo a perda de sangue”, explica Marcio Masashi Kajikawa, ginecologista do HCor. E a dra. Carla Iaconelli, ginecologista especialista em reprodução humana, complementa: “As paredes uterinas podem acumular sangue, formando coágulos de até 5 mm”.

Quando os coágulos são motivo de preocupação?

O alerta vem quando eles se fazem presentes com muita frequência e em grande número. “Além de poderem indicar a presença de alguma doença, a perda de grande quantidade de sangue na menstruação pode gerar anemia. Por isso, é necessária avaliação médica”, ressalta o ginecologista do HCor.

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Ele ainda diz que é preciso ficar atenta ao ciclo: “A média de uma menstruação é de cinco dias, sendo o fluxo mais intenso nos segundo e terceiro dias, quando podem surgir os coágulos. Mulheres que os apresentem todos os dias da menstruação precisam investigar a causa”, aponta.

Além disso, preste a atenção nos sintomas. A dra. Carla ressalta que a menstruação com coágulos acompanhados de mais dor, mal-estar, fraqueza, cólicas e irregularidade deve ser reportada a um especialista.

“Os coágulos podem ser indicativos de miomas uterinos, adenomiose, pólipo uterino, alteração da coagulação e distúrbio hormonal”, lista o dr. Marcio.

Anticoncepcionais interferem? 

Sim! A pílula geralmente age no endométrio, deixando-o mais fino, o que reduz o fluxo e, consequentemente, os coágulos. “Em contrapartida, o DIU de cobre, por exemplo, pode aumentar o fluxo e propiciar a formação de coágulos”, aponta a dra. Carla.

De qualquer forma, o importante é conhecer o seu corpo, prestar a atenção no ciclo e na menstruação e reportar tudo ao seu médico.

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