A Cirurgia Endovascular é uma área da Cirurgia Vascular na qual os tratamentos dos problemas da circulação são realizados com catéteres. Os catéteres são tubos finos que navegam pelo sistema circulatório guiados por monitores. Este tipo de tratamento requer cortes menores e, em muitas vezes, pode ser realizado com um simples orifício na virilha. O tempo de recuperação é geralmente bem menor. Os catéteres podem ser usados para tratar problemas arteriais como aneurisma, doença carotídea, doença arterial obstrutiva e problemas venosos como varizes e trombose venosa. Show Para os aneurismas, é realizada a colocação de uma endoprótese, que é um tubo de material sintético que reforça por dentro a parede da artéria, tratando o aneurisma. Na doença carotídea e na doença arterial obstrutiva, a cirurgia endovascular utiliza balões que podem ser inflados dentro da artéria, eliminando a obstrução. Este procedimento é chamado angioplastia. O tratamento geralmente é complementado com stents, que são pequenas estruturas metálicas usadas para manter a artéria desobstruída. Para as varizes, é possível eliminar as veias varicosas com catéteres equipados com laser ou radiofrequência. Na trombose venosa, a cirurgia endovascular oferece a possibilidade de dissolver os coágulos dentro das veias com um catéter especial. Os catéteres para quimioterapia e hemodiálise são, hoje em dia, colocados utilizando técnicas de cirurgia endovascular. A escolha do melhor método de tratamento para um problema vascular depende de cada caso. O melhor tratamento para um caso pode não ser o melhor para outro. A cirurgia endovascular nem sempre é a melhor opção. Muitas vezes, a técnica convencional traz resultados melhores. O cirurgião vascular experiente poderá decidir em conjunto com o paciente qual a melhor opção.
Na medicina moderna, a angiologia e cirurgia vascular é uma especialidade cirúrgica muitas vezes associada às varizes, fundamentalmente, dos membros inferiores, contudo, este importante ramo da medicina possui uma abrangência bem maior. A angiologia e cirurgia vascular tem vindo a ganhar uma importância crescente ao longo do tempo, alicerçada em novas tecnologias de diagnóstico e tratamento. Saiba aqui o que é angiologia e cirurgia vascular, conheça as principais doenças relacionadas e os mais avançados métodos de diagnóstico e tratamento (médicos e cirúrgicos) disponíveis na atualidade para as diferentes patologias. quinta, 11 de fevereiro de 2021 A especialidade de cirurgia vascular é direcionada ao tratamento dos vasos sanguíneos (artérias, veias e sistema linfático). Podemos explicar o sistema vascular e circulatório do corpo humano comparando com as vias de uma cidade – como se as veias fossem ruas e as artérias, avenidas. Pensando a partir dessa comparação, é fácil compreender que, caso haja qualquer obstrução, o "trânsito" fluirá mal e poderá, até mesmo, ser interrompido. Portanto, a cirurgia vascular é responsável por cuidar do sistema circulatório e de tudo que o envolve. Isso inclui o tratamento de doenças como aneurisma de aorta e aterosclerose. Contudo, é importante lembrar que os cuidados envolvendo coração são tratados por cardiologista e o cérebro é tratado por neurologistas. Todavia, é bastante comum que esses especialistas atuem em conjunto com o cirurgião vascular em alguns casos específicos.
Quais os métodos da cirurgia vascular? A cirurgia vascular mais comum é feita através de uma intervenção cirúrgica tradicional. Contudo, já existem novas técnicas que podem ser indicadas conforme a doença a ser tratada. Entre as novas abordagens da cirurgia vascular estão
O tratamento de varizes ou pequenas obstruções, por exemplo, é feito através de pequenas incisões na pele. Através delas, o cirurgião extrai a artéria que apresenta problemas. Nos casos de maior complexidade, onde o problema está em veias mais profundas, como as safenas, são necessárias incisões maiores para acessar o local da obstrução ou remover a artéria. Para quais tratamentos a cirurgia vascular é indicada? Uma vez que o corpo humano é totalmente preenchido por veias e artérias e que o sistema linfático desempenha um papel vital no organismo, existem diversas doenças que acometem essas áreas, e por isso a cirurgia vascular é uma especialidade tão importante. Veja a seguir quais as doenças que requerem tratamento através da cirurgia vascular Varizes As varizes estão entre as doenças vasculares mais comuns. Costumam ser uma condição hereditária, mas alguns fatores como sedentarismo, gravidez e obesidade podem agravar o quadro. Sua presença é incômoda e tende a causar dor, queimação e inchaço local. A cirurgia vascular é a especialidade indicada para tratamento dessa condição, sendo esse o procedimento mais realizado na área. As intervenções visam recuperar a estrutura das paredes das veias das pernas e diminuir a dilatação anormal. Aneurisma Os aneurismas são uma espécie de dilatação arterial, geralmente causada por doenças vasculares, traumas ou enfraquecimento da parede do vaso sanguíneo. Podem ser cerebrais, da aorta abdominal e da aorta torácica. Dentro da cirurgia vascular, essa é uma das doenças consideradas de maior risco e urgência. Isso se dá porque a ruptura de um aneurisma pode ser fatal e levar o paciente à morte em pouco tempo. Trombose A trombose ocorre quando há a coagulação do sangue dentro das veias, causando a obstrução do vaso. Esses casos são considerados graves, e podem levar à perda de um membro (amputação) ou causar embolia pulmonar caso um dos coágulos se desprenda e chegue ao pulmão. Por isso, a cirurgia vascular é recomendada para tratar dessas obstruções e melhorar o fluxo sanguíneo junto com o processo de coagulação. Aterosclerose Chama-se aterosclerose o acúmulo de gordura nas paredes das artérias, causando interferência na circulação sanguínea. Nesse tipo de obstrução, há um estreitamento do vaso, que afeta a irrigação dos órgãos. A aterosclerose é considerada uma condição grave, pois pode provocar a ocorrência de infarto e AVC (derrame cerebral). Quando é hora de procurar um cirurgião vascular? O cirurgião vascular é o profissional especialista nos tratamentos que mencionamos anteriormente. Muitas vezes, o paciente procura outro especialista antes de recorrer ao cirurgião vascular, e posteriormente acaba sendo encaminhado pelo médico que lhe atendeu inicialmente. Esse costuma ser o caso de pessoas com problemas cardiovasculares, com risco ou ocorrência de AVC ou infarto, entre outros. Mas como saber quando é a hora de procurar diretamente um cirurgião vascular? Bem, existem algumas condições que demonstram essa necessidade. A presença de varizes é uma delas. Ao sentir dores e inchaço nas pernas, é importante não esperar o problema se agravar. Pessoas que se enquadram numa categoria considerada de risco, como diabéticos, hipertensos, fumantes e obesos também são fortes candidatos a se tornarem pacientes do cirurgião vascular. Mesmo que ainda não tenham apresentado sinais claros de problema circulatório, é bastante recomendado realizar consultas de rotina como forma de prevenção.
BREVE HISTÓRIA DA CIRUGIA VASCULAR NO BRASIL O Departamento de Cirurgia da FMRP-USP foi fundado em fevereiro de 1954 pelo Prof. Ruy Escorel Ferreira-Santos (discípulo do Prof. Edmundo Vasconcellos – HCFM-USP) a convite do então Diretor e Fundador da FMRP, Professor Zeferino Vaz. Para a organização departamental o Prof. Ferreira-Santos tomou como base a estrutura de universidades americanas correspondentes que visitou com recursos de uma bolsa da Fundação Rockfeller. Durante os anos iniciais, embora a estrutura curricular fosse dividida em disciplinas, os assistentes seguiam os princípios da formação geral, não especializada. No início dos anos sessenta, julgou-se necessária a especialização dos novos assistentes. Com este objetivo, o Prof. Escobar foi designado para desenvolver a Cirurgia Vascular, assim como os outros docentes: o Prof. Célio Fontão Carril foi encarregado pela disciplina de Proctologia; o Prof. Pier Luigi Castelfranchi pela Gastroenterologia e o Prof. Áureo José Ciconelli pela Urologia. A especialidade cirurgia vascular surgiu nos anos cinquenta em algumas faculdades de medicina do Brasil e a própria Sociedade Brasileira de Angiologia foi criada em novembro de 1952 com a participação de cirurgiões gerais que faziam cirurgias de varizes e amputações e de clínicos principalmente do Rio de Janeiro onde existia os assim chamados angiologistas, daí o nome inicial da Sociedade. O Prof. Ferreira-Santos foi eleito o diretor científico da primeira diretoria. A experiência adquirida pelos cirurgiões gerais nos traumas vasculares na segunda guerra mundial e na guerra da Coréia e as primeiras cirurgias de desobstrução arterial em doenças obstrutivas crônicas, no final da década de quarenta, realizada e divulgada por Dr. João Cid dos Santos (cirurgião português), fez com que se desenvolvesse a cirurgia arterial reparadora não só nas obstruções como também no tratamento cirúrgico dos aneurismas. OQUE É A CIRURGIA VASCULAR?A cirurgia vascular é um dos ramos da medicina em que são tratados os vasos sanguíneos, sistema linfático, artérias e veias. Essa especialidade cuida de tudo que envolve o sistema circulatório, englobando doenças como aneurismas de aorta e aterosclerose. As únicas exceções são o cérebro e o coração, tratados por neurologistas e cardiologistas, respectivamente. PRINCIPAIS TIPOS DE CIRURGIA VASCULARVarizesEste é o procedimento mais realizado na área de cirurgia vascular. Causadas por defeitos estruturais das paredes das veias, as varizes são aumentos ou dilatações anormais das veias das pernas. São incômodas e podem causar inchaço local, dores e queimações. Elas são essencialmente hereditárias, mas fatores como o sedentarismo, a gravidez e a obesidade podem agravar o problema. AteroscleroseA aterosclerose é o acúmulo de gordura e outras substâncias nas paredes das artérias, prejudicando a passagem do sangue. Este tipo de obstrução acarreta no estreitamento do vaso sanguíneo, afetando a irrigação sanguínea dos órgãos, e pode provocar doenças mais graves como o infarto e o AVC. Alguns dos principais fatores de risco são:
AneurismaOs aneurismas são dilatações arteriais que podem ser provocadas por diversas razões como traumas, doenças vasculares ou enfraquecimento da parede do vaso sanguíneo. Eles podem ser cerebrais, da aorta torácica ou da aorta abdominal. Alguns fatores de risco como diabetes, má alimentação, histórico familiar, hipertensão e colesterol elevado podem agravar o problema. É uma das doenças de maior urgência dentro da cirurgia vascular, pois, quando há a ruptura de um aneurisma, existe alto grau de letalidade. Trombose venosaA coagulação sanguínea é uma função natural do corpo humano e necessária quanto a qualquer trauma ou corte que possa causar sangramento. Mas, quando este processo de coagulação ocorre dentro de uma veia, ela pode causar uma obstrução do vaso. Além disso, parte do coágulo pode se desprender e chegar até o pulmão, causando uma embolia pulmonar, grave transtorno que pode causar a morte. QUAIS OS METODOS DA CIRUGIA VASCULAR?Já é um método conhecido, a cirurgia tradicional ainda é a mais utilizada em casos vasculares. Para o tratamento de varizes ou pequenas obstruções são feitas pequenas incisões na pele, de onde o médico retira a artéria que apresenta problemas. Já em casos mais complexos, como em veias mais profundas ou safenas, são necessárias incisões maiores, geralmente na região da virilha, para que a artéria possa ser removida ou para que o local da obstrução seja acessado. LaserO laser é um dos métodos que mais vem crescendo nos últimos anos. Seu uso se dá principalmente no tratamento de varizes. Ele pode ser utilizado de maneira mais superficial em varizes menores, atravessando a pele e indo direto para a parede da artéria, ou em cirurgias de veias internas, especialmente safenas. Neste caso, é introduzida uma fibra na veia e acompanhada através de ultrassom. Ele funciona promovendo uma reação física térmica, aquecendo as varizes e causando uma reação inflamatória, eliminando o vaso doente. RadiofrequênciaO tratamento de radiofrequência é um método minimamente invasivo, realizado a partir da energia de radiofrequência utilizada para aquecer as paredes das veias. Então é colocado um cateter, e esse aquecimento promove encolhimento da proteína do colágeno presente na parede da veia, destruindo-as. Escleroterapia com espumaEste procedimento é recente, mas bem simples e não necessita de incisões ou internações. Com o auxílio de um aparelho de ultrassom, o médico injeta uma espuma especial na veia danificada com a intenção de destruí-la. A partir disso, o organismo passa a utilizar as vias ao redor, normalizando o fluxo sanguíneo. AVANÇOS CIENTIFICOS DA CIRURGIA VASCULAREles que tornaram (e ainda tornam) possível a implementação de tratamentos modernos que proporcionam mais qualidade de vida para a população. Os esforços permitiram que se reduzisse, e muito, o carácter invasivo das intervenções cirúrgicas, como no caso da cirurgia para varizes. Além disso, democratizaram o acesso aos tratamentos, que se tornaram mais simples de serem executados. O aprimoramento constante da cirurgia vascular e o esforço em diversificar as possibilidades de atuação dos médicos da área, motivam a busca por mais inovações. Também trazem ao foco a necessidade de maior investimento e qualificação na área, para a realização de tratamentos preventivos capazes de melhorar a qualidade de vida dos pacientes. Um dos mais citados atualmente, na área da cirurgia vascular, é uma técnica desenvolvida pelo médico argentino Juan Carlos Parodi, considerado um dos pioneiros em cirurgia endovascular no mundo. O método criado por ele permite tratar aneurismas de aorta abdominal a partir da implantação de uma endoprótese por via endovascular, ou seja, pelo interior dos vasos sanguíneos. Até pouco tempo, aneurismas da aorta só podiam ser tratados realizando-se uma cirurgia aberta ou convencional. Novas ideias, como a de Parodi, surgem estimuladas por outro fator, o envelhecimento da população. As pessoas estão com a expectativa de vida mais alta e, junto com a idade avançada, aparecem diversos problemas de saúde. O crescente aumento do número de pessoas que demandam por procedimentos vasculares é o que propulsiona o aprimoramento da cirurgia vascular. A medicina, especialmente a que atua nas questões vasculares, tem buscado se antecipar para já saber como lidar com as situações, antes mesmo de elas despontarem. O resultado do que tem sido realizado pode ser observado na taxa de mortalidade, que diminuiu proporcionalmente à implementação dos avanços da cirurgia vascular. A cada técnica que se descobre para tornar os tratamentos mais eficientes, quem mais ganha é o paciente. AUTOR: BRUNA SANTOS SCIOUTE INSTAGRAM: @bscioute O texto acima é de total responsabilidade do autor e não representa a visão da sanar sobre o assunto Gostou do artigo? Quer ter o seu artigo no Sanarmed também? Clique no botão abaixo e participe: REFERÊNCIAS História da Divisão de Cirurgia Vascular e Endovascular – Cirurgia Vascular e Endovascular FMRP-USP ACESSO EM 09 DE JULHO DE 2021 Como funciona a cirurgia vascular? – PartMed – A maior rede de Clínicas Médicas do Brasil (partmedsaude.com.br) ACESSO EM 09 DE JULHO DE 2021 Os avanços da cirurgia vascular – Vascular Clínica (vascularclinica.com.br) ACESSO EM 09 DE JULHO DE 2021 |
O que é cirurgia vascular
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