Como comparar perda de peso comparado com roupa

Também conhecido como peso desejável, o peso ideal (PI) depende de parâmetros como altura, sexo e idade para ser descoberto.

Com uma variação de 10 % para mais ou para menos o cálculo do peso ideal utilizando as fórmulas disponíveis deve ser calculado levando em conta as características de cada pessoa.

Existe uma formula específica para cada caso e a nutricionista deve avaliar qual fórmula deve ser utilizada.

Peso

O peso é uma medida que engloba toda a estrutura corporal (gordura, músculos, ossos e água) e está diretamente relacionado com o equilíbrio proteico-energético de uma pessoa.

Peso atual

Com uma balança calibrada o indivíduo se posiciona em pé, descalço e com o mínimo de roupa possível no centro da balança. O peso atual ou PA é o peso observado no momento de uma avaliação nutricional utilizando uma balança calibrada.

O peso usual (PU) também conhecido como peso habitual é o peso que o paciente apresenta durante um período mais longo de tempo.

É o peso apresentado antes de doenças e procedimentos. O peso usual é normalmente utilizado como valor de referência para avaliação de perda de peso, sendo um valor subjetivo informado pelo paciente ao nutricionista.

Peso desejado

É a meta de peso. Pode fazer parte do processo de ganho, perda ou manutenção de peso. Pode ser diferente do peso ideal dependendo do caso, mas o peso ideal é o desejado para a meta de peso.

Peso seco

No caso de edema, subtrair o peso atual do valor estimado para o edema.

Aplicável: adultos, idosos e gestantes

Estimativa de peso

Os cálculos de estimativa de peso principalmente para adultos e idosos são utilizados quando o paciente está incapacitado e não é possível a obtenção do peso atual.

Aplicável: adultos, idosos, crianças e adolescentes

CP: Circunferência da panturrilha (cm) AJ: Altura do joelho (cm) CB: Circunferência do braço (cm)

PCSE: Prega cutânea subescapular (mm)

Calcular peso ideal para adultos

Aplicável: adultos, gestantes

IMC desejado (homens): (22 kg/m²)
IMC desejado (mulheres): (21 kg/m²)

Por exemplo, Renata pesa 85 kg e tem 1,76 m de altura.

PI = IMC desejado x (Altura x Altura) PI = 21 x (1,76 x 1,76) PI = 21 x 3,09

PI = 64,9 kg

O peso ideal para Renata é 64,9 kg.

Calcular peso ideal para idosos

Utilize o percentil 50 para calcular o peso ideal em pessoas idosas.

Os valores de percentil indicam a posição relativa do IMC em relação a outras pessoas idosas com características semelhantes. A tabela mostra o IMC ideal para pessoas idosas.

Utilize a seguinte fórmula:

Aplicável: idosos

Por exemplo, Marcelo tem 74 anos e 1,65 m de altura.

Cálculo do peso ideal para Marcelo.

PI = Percentil 50 x (Altura x Altura)

PI = 25,1 x (1,65 x 1,65) PI = 25,1 x 2,72

PI = 68,2 kg

O peso ideal para Marcelo é 64,9 kg.

Calcular peso ideal para crianças

Como em adolescentes, não se deve usar nenhum indicador isolado para a avaliação de crianças. Outros indicadores antropométricos utilizados para avaliação do peso em crianças são as curvas de percentis.

Fórmula para calcular o peso aproximado para crianças de 3 a 10 anos de idade.

Aplicável: crianças

Por exemplo, Rafael é uma criança de 4 anos. Para calcular seu peso aproximado faça assim:

P = I x 2 + 9 P = 4 x 2 + 9 P = 8 + 9

P = 17 kg

O peso ideal aproximado de Rafael é 17 kg.

Curva de crescimento (percentis)

Como em adolescentes, não se deve usar nenhum indicador isolado para a avaliação de crianças. Outros indicadores nutricionais utilizados para avaliação do peso em crianças acima de 6 meses são as curvas de percentis.

Para crianças acima de 8 anos, pode-se usar juntamente com as curvas de percentis as medidas subescapular e tricipital com as equações para determinar o percentual de gordura de Slaughter e Cols. (1988).

Curvas de percentis para avaliação de peso em crianças

• P/C: Peso para comprimento
• P/E: Peso para estatura
• P/I: Peso para idade (Não recomendado para avaliação de excesso de peso em crianças. Use P/E ou IMC/I)
• IMC/I: IMC para idade

Classificação do peso para comprimento e do peso para estatura em crianças de 0 a 5 anos. (P/C e P/E).

Fonte: Sisvan MS (2009).

Classificação do peso para idade em crianças de 0 a 10 anos. (P/I).

Fonte - Sisvan MS (2009).

Obs.: As curvas de percentis para pré-púberes e adolescentes não são indicados nos casos de atraso ou avanço puberal. Quando a criança está mais avançada na maturação sexual em relação a população em geral, ela pode ter um peso e estatura maior e vice-versa. Nesses casos o melhor indicador é o percentual de adequação de peso para a estatura (P/E) para determinação da condição nutricional.

Calcular peso ideal para adolescentes

Para avaliação da obesidade em adolescentes podemos usar os pontos de corte do IMC para idade percentil > 85 e as dobras cutâneas subescapular e tricipital percentil > 90 para determinar o percentual de gordura.

Para saber mais sobre IMC por idade em adolescentes clique aqui...

Com a soma das dobras cutâneas tricipital e subescapular utilizando as formulas de Slaughter é possível determinar o percentual de gordura em crianças e adolescentes. O ponto de corte para excesso de gordura é 25 % para meninos e 30 % para meninas.

Equações para determinar o percentual de gordura corporal segundo Slaughter e cols. (1988). Idade de 8 a 18 anos.

É importante saber que nenhum indicador antropométrico isolado é suficiente para avaliar o estado nutricional em um adolescente.

A praticidade de utilização sessas fórmulas é muito grande, mas sempre deve se levar em conta o estágio pubertário do adolescente.

Por exemplo, uma menina que está adiantada em sua maturação sexual em comparação a população geral pode apresentar valores na curva de percentil de IMC por idade que não retrata uma condição física real.

Diferença de peso para crianças e adolescentes

Peso ideal pela compleição corporal

Primeiro calcular a razão entre a estatura e a circunferência do punho utilizando a formula abaixo, depois determine a compleição corporal conforme o tamanho da ossatura utilizando a tabela.

Aplicável: adultos, idosos

Peso ideal para amputados

Em indivíduos amputados, calcule o peso ideal como se não existisse amputação e subtraia o peso estimado da parte amputada do peso ideal.

Aplicável: adultos, idosos

Alteração de peso

É a diferença entre o peso usual e o peso atual.

Aplicável: adultos, idosos

% de perda de peso

Uma perda de peso involuntária e maior que 10 % do peso usual indica imunodeficiência e risco para cirurgias. A perda de peso (PP) é uma importante ferramenta para avaliação do quão grave é um problema de saúde. A perda de peso tem correlação direta com mortalidade.

Para calcular a perda de peso utilize a formula abaixo.

% PP = (PU – PA) ÷ PU x 100

Onde: PP = Perda de peso PA = Peso atual

PU = Peso usual

Por exemplo, o peso atual (PA) de Sofia é 53 kg e seu peso usual é 61 kg. Sofia relatou que começou a perder peso a aproximadamente 3 meses.

% PP = (PU – PA) ÷ PU x 100 % PP = (61 - 53) ÷ 61 x 100 % PP = 8 ÷ 61 x 100 % PP = 0,08 x 100

% PP = 8 %

A perda de peso de Sofia foi 8 %.

Sofia apresenta perda grave de peso. Compare o resultado do cálculo com a tabela abaixo.

Aplicável: adultos, idosos

Adequação do peso

Descobrindo o peso atual (PA) e o peso ideal (PI) podemos calcular a adequação do peso.

A adequação do peso é mais um indicador para se chegar a um diagnóstico mais preciso.

Com o cálculo da adequação do peso é possível verificar o quanto o peso atual está distante do peso ideal.

A formula para o cálculo é:

AP = PA ÷ PI x 100

Onde: AP = Adequação do peso PA = Peso atual

PI = Peso ideal

Por exemplo, o peso atual (PA) de Renata é 85 kg e o seu peso ideal (PI) é 64,9 kg.

AP = PA ÷ PI x 100 AP = (85 ÷ 64,9) x 100 AP = 1,3 x 100

AP = 130 %

A adequação de peso para Renata é 130 %.

Peso ideal corrigido

Também conhecido como peso ajustado (PAJ) o peso ideal corrigido é utilizado quando a adequação do peso (AP) for inferior a 90 % ou superior a 110 %. Normalmente o PAJ é utilizado para calcular a necessidade calórica em pessoas que apresentam sobrepeso e obesidade.

Fórmula para o cálculo do peso ideal corrigido:

PAJ = (PI - PA) x 0,25 + PA

Onde: PAJ = Peso ajustado PI = Peso ideal

PA = Peso atual

Por exemplo, sabendo que o peso atual (PA) de Renata é 85 kg, o peso ideal (PI) 64,9 kg e a adequação do peso (AP) 130 %.

PAJ = (PI - PA) x 0,25 + PA PAJ = (64,9 – 85) x 0,25 + 85 PAJ = -20,1 x 0,25 + 85 PAJ = -5,025 + 85

PAJ = 79,97 kg

O peso ajustado de Renata é 79,9 kg.

Nesse caso, aplicamos o cálculo do peso ideal corrigido por que Renata apresentou a adequação de peso (AP) maior que 110 %.

Recomendações de ganho de peso na gestação e classificação de estado nutricional pré-gestacional através do IMC.

Ganho de peso na gestação

Estatura

É aferida utilizando-se o estadiômetro ou o antropômetro. O paciente deve ficar em pé, descalço, os calcanhares juntos, costas retas e braços estendidos ao lado do corpo.

Estatura por envergadura

Com os braços estendidos formando um ângulo de 90° com o corpo, medir a distância entre os dedos médios das mãos utilizando uma fita métrica flexível.

A medida obtida corresponde à estimativa de estatura do paciente.

Estimativa da estatura

A estimativa da estatura através da altura do joelho é usada para estimar a estatura em pacientes que apresentam limitações físicas.

O paciente deve estar sentado próximo da extremidade da cadeira ou em posição supina e o joelho esquerdo flexionado em ângulo de 90°.

Utilizando uma régua ou um calibrador específico, medir o comprimento entre o calcanhar e a superfície anterior da perna na altura do joelho.

Segue a equação para estimativa da estatura através da altura do joelho.

Aplicável: adultos, gestantes

Aplicável: idosos a partir de 65 anos

Aplicável: crianças e adolescentes de 6 a 18 anos

Para estimativa da estatura em crianças na faixa etária de 2 a 12 anos com limitações físicas, pode-se usar as equações propostas por Steverson (1995).

As medidas utilizadas são: comprimento superior do braço (CSB: distância do acrômio até a cabeça do rádio, com o membro superior fletido a 90 graus); comprimento tibial (CT: distancia da borda superomedial da tíbia até a borda do maléolo medial inferior, com fita inextensível); comprimento do membro inferior a partir do joelho (CJ: distância do joelho ao tornozelo). Segue a equação para estimativa da estatura através das equações de Steverson.

Aplicável: crianças de 2 a 12 anos

Diferença de estatura

Aplicável: crianças e adolescentes